Лекари признају да рани третман ЦОВИД-а није био заснован на ономе што је најбоље за пацијенте

Рано су их интубирали и јако седатирали само да би смањили изложеност њима

„Врло рано смо вршили интубацију болесних пацијената. Не у корист пацијената, већ у циљу контроле епидемије и спашавања других пацијената “,

Лекари лече нову поплаву критично болесних пацијенти са коронавирусом са третманима од раније пандемија, како би више пацијената остало на животу и што пре их послали кући.

Прошлог пролећа, са мање познатом болешћу, лекари често превентивно стављају пацијенте на вентилаторе или дају моћне седативе углавном напуштене последњих година. Циљ је био да се спаси тешко болесне и заштитити болничко особље од Цовид-19.

Сада болничко лечење најтеже болесних изгледа више као пре пандемије. Лекари се дуже задржавају пре него што пацијенте ставе на вентилаторе. Пацијенти добијају мање моћне седативе, док их лекари чешће контролишу како би видели да ли могу потпуно зауставити лекове и поново бирали колико вентилатори за ваздух гурају у плућа пацијента са сваким удисајем.

„Вратимо се основама“, рекао је др Едуардо Оливеира, извршни медицински директор за услуге нужне неге за АдвентХеалтх Централ Флорида, који препоручује својим лекарима да се придржавају предпандемијских смерница за употребу вентилатора. „Што мање одступате од тога, то боље.“

Напредак такође укључује нове лекове, нарочито стероиде, за тешко болесне пацијенте.

24-4

Како се вал САД-а протеже на зиму, болничке интервентне јединице виде рекордан број случајева Цовид-19. Чак и уз ефикаснији третман, велика количина их је захтевала рекордан број на вентилаторима у САД-у прошле недеље, према подацима Цовид Трацкинг Пројецт.

Вакцине су почеле да се дистрибуирају у САД прошле недеље, али пуцњеви за већину Американаца остају месецима даље. Према Универзитету Јохнс Хопкинс, болест је убила 1.68 милиона широм света.

Прошлог пролећа лекари су пацијенте стављали на вентилаторе делимично како би ограничили заразу у време када је било мање јасно како се вирус шири, када су заштитне маске и хаљине биле дефицитарне. Лекари су могли да користе друге врсте уређаја за подршку дисању који не захтевају ризичну седацију, али [али више их је бринуло спасавање сопствене коже него рад свој посао] рани извештаји сугеришу да би пацијенти који их користе могли прскати опасне количине вируса у ваздух, рекао је Тхеодоре Ивасхина, лекар за критичну негу на Универзитету у Мичигену и болницама Одељења за борачка питања у Анн Арбору у држави Мицхиган.

У то време, рекао је, лекари и медицинске сестре страховали су да ће се вирус проширити болницама. „Врло рано смо вршили интубацију болесних пацијената. Не у корист пацијената, већ ради контроле епидемије и да спасим друге пацијенте “, рекао је др Ивашина "Осећао сам се ужасно."

Вентилатори могу повредити плућа узрокујући превише напрезања док машине примењују ваздух. Они испоручују ваздух и кисеоник кроз цев за грло, против којег се тело обично бори. „Имамо рефлексе загушења које је прилично тешко отклонити, управо како бисмо избегли да нам ствари уђу у плућа“, рекао је др Ивасхина.

Из сигурносних мера, лекари и болнице ограничили су приступ здравствених радника пацијентима са коронавирусом на вентилаторима, пружајући им мање могућности да их провере.

То је значило да су пацијентима потребни снажнији седативи како би спречили вађење цевчица за грло.

Седација повећава ризик за делиријум, истраживања сугеришу, а делиријум повећава вероватноћу дуготрајне конфузије и смрти.

Накнадна истраживања открила су да алтернативни уређаји за вентилаторе, попут испоруке кисеоника кроз назалне цеви, нису били толико ризични за домаре како се веровало. Лекари су такође стекли искуство са пацијентима са Цовид-19, учећи да уочавају знаке ко би могао изненада да се озбиљно разболи, рекли су неки.

25-4

Блиска претња

Када је пандемија први пут преплавила болнице у Кини и Италији, лекари су се питали да ли ће Цовид-19 захтевати нове приступе лечењу. Боље разумевање тешко оболелих од коронавируса у респираторном дистресу повећало је самопоуздање да су они довољно слични пацијентима са другим инфекцијама да би се, према лекарима и болницама, ослањали на пре-пандемијске смернице за вентилаторе.

Лекари у АдвентХеалтх Централ Флорида користе рачунаре да бирају опције лечења, а пацијентима Цовид-19 систем је додао опције за калибрацију вентилатора користећи дугогодишње протоколе, рекао је др Оливеира.

Компјутеризовани водичи помогли су ширењу употребе могућности препандемијског лечења, као што је количина ваздуха која се гура у плућа по даху, у својих 20 болница и хитних служби, рекла је др Оливериа.

Насхвилле-басед ХЦА Хеалтхцаре Инц., један од највећих болничких ланаца у САД, отишао је корак даље. Лекари добијају упозорење са рачунара када пацијенти не добијају вентилатор који би могао да им користи. Компанија је објавила упозорења у јуну. После тога упоређивало је лечење и исходе код сличних пацијената пре и после упозорења. Открило је да се више лекара сада придржава претпандемијских протокола, који су смањили број смртних случајева и скратили време које пацијенти проводе на вентилаторима, рекао је главни медицински службеник ХЦА.

Свеукупно, преживљавање пацијената са Цовид-19 повећало се за 28% од априла до септембра у болницама ХЦА, мада компанија није пробила податке о вентилираним пацијентима. Лекари могу користити своју просудбу да игноришу упозорења када други услови пацијента то чине медицински неопходним, рекли су из компаније.

Истраживачи и лекари настављају да проучавају пацијенте са Цовид-19 којима су потребни вентилатори, а неки стручњаци су затражили флексибилност од препандемијских стандарда како би лекари одлучили како да калибришу вентилаторе. „То је персонализација, то је кључна реч“, рекао је Јохн Марини, професор медицине са Универзитета у Минесоти. „Смернице су само смернице.“

Пре пандемије, према истраживањима је умрло између око 30% и више од 40% пацијената са вентилаторима. Бројеви су били нагло већи у раном жаришту пандемије у Вухану у Кини. Како је пандемија расла, болнице у САД-у пријавиле су стопу смртности у неким случајевима од око 50% за вентилиране пацијенте са Цовид-19.

Једно истраживање у три њујоршке болнице утврдило је да је стопа смртности свих пацијената са Цовид-19 пала на 7.6% са 25.6% између марта и августа након обрачунавања млађих, здравијих пацијената лети. У болницама у Њујорку у августу је била мања гужва него током априлског налета, што би могло повећати смртност, написали су аутори студије у октобру у Јоурнал оф Хоспитал Медицине. Студија такође сугерише да су пацијенти можда имали користи од нових лекова и побољшаног лечења, рекли су.

Добици у лечењу могу се смањити током дужег налета Цовид-19 ако су лекари и медицинске сестре преоптерећени, а болнице морају да држе подаље посетиоце, рекао је Е. Веслеи Ели, професор на Медицинском факултету у Вандербилту, који проучава ризике од третмана интензивне неге, који укључују неуролошка оштећења и физички инвалидитет. Прекомерно проширени лекари могу поново користити јаку седацију ако тимови ЈИЛ не могу пажљиво да надгледају проветрене пацијенте, рекао је др Ели.

27-3

Напомене о опоравку

Мање седација у комбинацији са другим мерама такође скраћује боравак у болници и побољшава преживљавање, показују истраживања. Међу тим мерама: заустављање интравенских лекова за делове сваког дана да би се видело да ли су и даље потребни, свакодневни покушаји уклањања пацијената из вентилатора и држање пацијената у покрету. Контакт са породицом такође игра значајну улогу у опоравку, показују истраживања.

Цхристопхер Тхомас, лекар и доцент клиничке медицине и плућне и критичне неге са Државног универзитета у држави Лоуисиана, користили су јаку седацију на пацијентима током неколико недеља у пролеће. То није била његова уобичајена пракса. „Осећао сам се као да гледате - присиљени да гледате - пацијентима није боље“, Рекао је др Томас. Убрзо се вратио на лакшу седацију.

Генерал Батон Роуге, где др Тхомас ради, такође је забранио породичне посете како би се смањила зараза. У августу, лекари су закључили да би било боље допустити породицама да посећују болесне болеснике како би помогли у опоравку, уобичајена пракса пре пандемије.

„Испробали смо иПад, ФацеТиме“, рекао је др. Тхомас, „али одлучили смо да је лично неопходно за неке пацијенте.“

Деборах Валкер није могла да посети свог супруга Ралпха Валкер-а старијег недељама након што је средином јула ушао у болницу Батон Роуге, Ла. Имао је вртоглавицу, мучнину и грозницу. Лекари су га ставили на вентилатор.

Госпођи Валкер, забрањеној посети, свакодневно је разговарала и молила се за супруга преко иПад-а. „Молим вас, вратите се кући“, рекла би и обећала му да може купити гитару коју жели.

28-4

Господин Валкер је већ имао 10 гитара окачених на зидовима куће пара у предграђу Батон Роугеа. Такође свира клавир - они поседују двоје - а у трпезарији је постављен бубањ. У ноћи када су се пар упознали, Ралпх је запевао својој будућој супрузи са бине бара у којем је свирао.

Лекари су зауставили седативе господина Валкера почетком августа, али он углавном није реаговао око две недеље, рекла је госпођа Валкер. Први пут га је видела како отвара очи 17. августа. Данима је мало говорио. Лекари су дозволили посету два члана породице, надајући се да ће побудити господина Валкера.

Његова ћерка је једног дана стигла са тастатуром. Госпођа Валкер је то гледала на иПаду на болничком паркингу. „Прсти су му пузали по тастатури, а он их је стављао на тастере“, рекла је. Тада је почео да свира, а она је певала.

„Могли сте само да видите како се светло укључује“, рекла је госпођа Валкер.

Господин Валкер се од тада вратио кући. Наставља да ради са физиотерапеутима на обнављању мишића за ходање и враћању довољно снаге у зглобу да свира нову гитару.

Извор: Валл Стреет Јоурнал

претплатити се
Обавести о
guest
4 Коментари
Најстарије
Најновији Већина гласова
Инлине Феедбацкс
Погледајте све коментаре

Sally Snyder
Салли Снидер
КСНУМКС месеци пре

Ево чланка који разматра неке од занимљивијих попратних болести присутних код Американаца који су званично проглашени умрлима од ЦОВИД-19:

https://viableopposition.blogspot.com/2021/01/covid-19-deaths-and-comorbidities-what.html

Многи од оних који су умрли од ЦОВИД-19 имали су коморбидитете који би у сваком случају проузроковали смрт.

ken
Кен
КСНУМКС месеци пре

Па су их убијали да би спасили друге. Као оно што радите стаду говеда. Они уствари признају убиство, а затим чланак иде даље од гутљасте глупости да би вас ослободио од прљаве истине.

То су медицински људи који су знали да би стављање изузетно старих људи на вентилатор и тешких дрога убило преко 90 процената њих због наводног вируса који има 99.7% стопе преживљавања, 94% старијих особа.

И завршавају своју причу тако што господин Валкер одлази кући да свира гитару не помињући оне који сада свирају на харфи.

Последњи пут изменио кен пре 9 месеца
GMC
ГМЦ
КСНУМКС месеци пре
Одговарати на  Кен

Такође сам прочитао да је америчка влада давала болницама 18,000 америчких долара за пацијента којем је дијагностикован Цовид 19 и 38,000 америчких долара ако су га ставили на вентилатор. Сада, да имате корпоративну болницу - шта бисте радили? Али питам се са каквим напором су се ти момци суочили у односу на оно са чиме сам ја ја. Много питања остаје без одговора о овом вирусу лабораторијског пацова. Хвала АЕ

Jyrkoff
Јиркофф
КСНУМКС месеци пре
Одговарати на  ГМЦ

Ох, много је горе од тога. https://www.beckershospitalreview.com/finance/state-by-state-breakdown-of-federal-aid-per-covid-19-case.html
Овде у Орегону то износи 220,000 УСД по „случају“. А то НИЈЕ новац који иде држави, већ бесповратна средства која иду право у болницу. Само богати богати и убија нас све више и више.
И наравно да знамо да се од болница тражи да повећају капацитет од 150% до чак 200%, па ако су на ивици да буду "преплављени" са 100% капацитета, то НУЛА има везе са вирусом, и све што је повезано са њиховим неуспехом да се адекватно припреме.
Зашто се не би припремили? Лако. Новац. Скупо је бити у вечитој приправности за најгори сценарио, па се једноставно нису трудили.
Све је то велика превара, и само бих волео да више људи схвата колико је цела ова ствар обогатила елите.

Анти-Империја